RISULTATI SCOLASTICI A 8
ANNI
IN BAMBINI DOWN NON TRATTATI
O TRATTATI CON FARMACI
Renato COCCHI (*)
Riassunto
Due gruppi di soggetti Down (Gruppo
di Controllo, non trattato con farmaci:
24 Ss; F = 13 e M = 11; 21 trisomie 21 libere, 2 traslocazioni e 1
mosaico. Gruppo Sperimentale, trattato con farmaci per almeno 5 anni: 40
SS; F = 23 e M = 17;
36
trisomie 21 libere, 3 traslocazioni e 1 mosaico)
sono stati paragonati all’eta’ di 8 anni per quanto riguarda l’apprendimento
scolastico. Sono stati valutati con
una scala di 5 punti il comportamento in
classe, la lettura (sillaba, parola, frase), la scrittura (copia, dettato,
invenzione su modello, invenzione
libera) e l’aritmetica elementare (conoscenza della sequenza numerica fino a 20, addizione e sottrazione fino a 20).
Il gruppo dei soggetti trattati con farmaci
ha mostrato differenze statisticamente significative in
tutti i campi di indagine, escluso il comportamento in
classe, in cui mostra solo una forte tendenza (.053) al miglioramento.
Poiche’ i due
campioni indagati differiscono dalla popolazione generale
dei soggetti Down per la
distribuzione sessuale e delle anomalie
cromosomiche, e’ suggerita
cautela nella generalizzazione dei risultati, che pur sono di estremo interesse.
Parole chiave: sindrome
di Down,stress,scuola,apprendimento,farmacoterapia.
Testo
in inglese
Dal 1979 mi occupo di terapia farmacologica nella
sindrome di Down. Tra i vari campi in cui questa terapia ha
dimostrato di aver effetto c’e’
sicuramente un miglioramento
dell’attenzione, della concentrazione, della memoria a
lungo termine e del linguaggio. Si tratta di prerequisiti che sono
indispensabili per l’apprendimento scolastico.
Una valutazione della capacita‘
di apprendimento scolastico non
e’ mai stata fatta, anche per la difficolta‘ dell’indagine.
In questa studio, riferito a tutti i 502
casi (visti tra il gennaio 1979 e il 30
settembre 1992) e’ stata condotta una indagine per valutare all’eta‘ massima di 8 anni, se l’apprendimento di
bambini scolastici venuti a visita per la prima volta a quell’eta’ (gruppo di controllo) era stato
uguale a quello di bambini scolastici trattati
con terapia farmacologica
per almeno 5
anni (gruppo sperimentale).
Sono state
riesaminate le cartelle
di 502 bambini
Down di una
serie consecutiva, non
selezionata di soggetti visitati a tutto settembre 1992,
con l’esclusione di quelle
dei soggetti che hanno
avuto diagnosi di
psicosi infantile.
Dalle rimanenti sono state estratte quelle dei
bambini venuti a visita per la prima
volta tra 7 anni e 7 mesi e 8 anni e 6 mesi e quelle dei bambini che, alla
medesima eta’, avevano avuto almeno 5
anni di terapia farmacologica. Da tutte queste
sono stati raccolti i dati
riguardanti sesso, diagnosi cromosomica ed eta‘ alla prima visita (gruppo di
controllo) o a visita di controllo intervenuta entro l’ambito temporale
prefissato (gruppo sperimentale).
Sono
inoltre stati raccolti i dati riguardanti il comportamento in classe e il
livello di apprendimento della
lettura (sillabe isolate, parole
brevi, frasi) della
scrittura (copia, dettato, invenzione su modello visivo,
reale o in disegno,
o in foto, invenzione libera) e dell’aritmetica elementare
(sequenza numerica > 20, addizione e sottrazione almeno fino a 20,
con 1 o 2 numeri). Tali dati erano stati riferiti dai genitori e spesso controllati
sia sui quaderni che questi mostravano
durante la visita di controllo sia sulle
schede scolastiche rilasciate a
fine anno.
La quantificazione del comportamento indagato e’ stata
fatta con una
scala ordinale da 0 (comportamento negativo o apprendimento nullo) a
4 (comportamento e apprendimento
normali).
Il confronto statistico tra i due gruppi e’
stato fatto con il test di Mann-Witney.
Risultati
Sono stati individuati
due gruppi di
soggetti, un gruppo
di controllo costituito da 24
bambini, e un gruppo sperimentale di 40 bambini.
|
Gruppo |
No. di Ss |
% |
|
Gruppo
Sperimentale (GDS) |
40 |
100.00 |
|
Sesso
: M |
17 |
42.50 |
|
F |
23 |
57.50 |
|
Rapporto
M/F |
73.90 /100 |
|
|
Età
media alla prima visita (anni |
7; 11 +/- 2 mesi |
|
|
Distribuzione
delle anomalie cromosomiche: |
||
|
Trisomia
21 libera |
36 |
90.00 |
|
Mosaicismi |
1 |
2.50 |
|
Traslocazioni |
3 |
7.50 |
|
|
||
|
Gruppo
di Controllo (GDC) |
24 |
100.00 |
|
Sesso
: M |
11 |
45.83 |
|
F |
13 |
54.17 |
|
Rapporto
M/F |
84.6/100 |
|
|
Età
media alla prima visita (anni) |
8;1 +/-
2 mesi |
|
|
Distribuzione
delle anomalie cromosomiche: |
||
|
Trisomia
21 libera |
21 |
87.50 |
|
Mosaicismi |
2 |
8.33 |
|
Traslocazioni |
1 |
4.17 |
Tabella
1: GDS: risultati indicati con (0) apprendimento nullo; (1) apprendimento
scarso; (2)
apprendimentoo modesto; (3)
apprendimento notevole (4) apprendimento normale.
|
Sogg. |
Comp. In classe |
Lettura |
Scrittura |
Aritmetica |
|||||||
|
|
Sillabe. |
Parole |
Frasi |
Copia |
Dettato. |
Inv da mod.. |
Inv. libera |
Seq. |
Addiz.. |
Sottraz. |
|
|
1 |
3 |
4 |
3 |
1 |
4 |
2 |
0 |
0 |
2 |
2 |
2 |
|
2 |
4 |
4 |
4 |
3 |
4 |
3 |
1 |
0 |
2 |
2 |
0 |
|
3 |
3 |
4 |
4 |
3 |
4 |
4 |
3 |
2 |
4 |
3 |
2 |
|
4 |
3 |
4 |
3 |
2 |
4 |
3 |
2 |
0 |
4 |
3 |
2 |
|
5 |
4 |
4 |
4 |
2 |
4 |
3 |
1 |
0 |
4 |
2 |
2 |
|
6 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
3 |
4 |
4 |
4 |
|
7 |
4 |
4 |
3 |
2 |
4 |
3 |
0 |
0 |
4 |
2 |
1 |
|
8 (*) |
3 |
4 |
3 |
2 |
4 |
2 |
0 |
0 |
3 |
0 |
0 |
|
9 |
3 |
4 |
3 |
2 |
4 |
4 |
3 |
2 |
4 |
2 |
2 |
|
10 |
3 |
4 |
4 |
3 |
4 |
4 |
1 |
0 |
2 |
1 |
1 |
|
11 |
4 |
4 |
2 |
1 |
4 |
2 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
12 |
4 |
4 |
4 |
3 |
4 |
4 |
4 |
3 |
4 |
2 |
0 |
|
13 |
3 |
4 |
3 |
2 |
4 |
2 |
0 |
0 |
2 |
0 |
0 |
|
14 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
2 |
0 |
2 |
0 |
0 |
|
15 |
4 |
4 |
3 |
2 |
|||||||