IL SISTEMA GISSTIMMAI COME LINGUAGGIO DEI SEGNI PER SOGGETTI IN ETA' EVOLUTIVA

IL SISTEMA GISSTIMMAI COME LINGUAGGIO DEI SEGNI PER SOGGETTI IN ETÀ

EVOLUTIVA CON ASSE NZA DI COMUNICAZIOME VERBALE: <= /b>

LE &= nbsp; RAGIOMI   DELLE   SCELTE.

Renato COCCHI , neurologo e psicologo medico

La traduzione del volume "Lo sviluppo del linguaggio e delle abilit&agrav= e;di lettura in bambini con sindrome di Down= " di cui e¹ stato fatto anche un riassunto, sulla nostra rivista, = da Favuto e Favuto (1990), m= i aveva posto di fronte ad un problema a che ignoravo.

In assenza di linguaggio verbale, si può utilizzare un linguaggio gestuale, fatto di segni, anche in bambini non sordo-muti.

Per quanto riguarda il campo di ricerca scientifica e terapeutica del nostro Gr= uppo di Studio, i bambini che possono beneficiare di un simile mezzo di c= omunicazione sono i bambini con ritardo mentale, specie con sindrome di Down, e i bambini autistici.

In riferimento a questi ultimi la proposta, qui in Italia, é stata accennata da Gath (1989) durante= il convegno di Urbino sulle psicosi infantili.

Non riesco a rendermi perfettamente conto dei risultati ottenibili in bambini psicotici, proprio perché la Gath ne ha fatto solo un acce= nno.

Quel che é possibile conseguire nei bambini Down mi é, invece, molto più familiare, essendo ampiamente descritto nel volume suddetto.

Per di più, da alcuni mesi ho ricevuto dal Portsmouth Down's Syndrome Project due video= tapes in cui questa tecnica viene esemplificata, proprio con bambini Down.

Il linguaggio gestuale nei bambini Down.=

Al di là del fatto di fornire a dei bambini con difficoltà di comunicazione verbale un mezzo alternativo di comunicazione (o il solo mezzo per comunicare, per quella piccola minoranza che, secondo Buckiey e coll., 1986 "non impara a parlare")= , [nei bambini da me trattati con terapia farmacologica prima dei 6 anni il fatto non é mai avvenuto, ad esclusione di alcuni casi= in cui alla sindrome di Down era sovraimposta una psicosi artistica],   non rispondente alle terapia farmacologica tentata.=

alcune affermazioni hanno maggiormente attratto la mia curiosità nel capito= lo sull'uso dei gesti.

La prima é che nuove parole sono acquisite più in fretta, se insegnate usando i gesti e il linguaggio (Welter e Mah= oney, 1983; Jago, Jago e Hart, 1984; Romski e Ruder, 1984).

I gesti vengono appresi facilmente e, se non facilitano il linguaggio, nemmen= o lo ostacolano (Jago, Jago e Hart, 1984); nel fratt= empo però il bambino ha una possibilità per comunicare.

Uno studio fatto su adolescenti Down ha riportato la loro preferenza per il linguaggio gestuale, che può migliorare la loro memoria a breve term= ine (Ross, 1983).

L'esperienza della -frustrazione citata da Buckiey e coll. (1986) “Zoe ... aveva 2= anni e 3 mesi; non par= lava ed era abbastanza frustrata, dava grandi botte sul suo seggiolone o -faceva urli per -farsi capire")= é del tutto uguale a= quella che mi é stata riferit= a da alcuni genitori di bambini Down da me seguiti con farm= acoterapia.

Sempre secondo Buckiey e= coll.,&= nbsp; (1986), "i bambini a cui sono stati insegnati gesti, capiscono, comunicano e parlano prima dei bambini a= cui non é stato insegnato l'uso dei gesti."

Si tratta di una affermazione di importanza fondamentale, anche se per ora chi l'ha fatta non ha potuto validarla<= /span> in maniera incontrovertibile.

Si deve premettere che non si può appl= icare il metodo del trattamento-placebo in questo campo, di fronte alla richiesta di aiuto e alla importanza straordinaria che ha, in tutti i= bambini, e nei Down in particolare, l'acquisizione del linguaggio= . Il far ciò, solo per ragioni di un supposto "purismo" scientifico sperimentale, sarebbe scarsamente etico, e quasi certamente anche un errore metodol= ogico. Se c'è' un mezzo che possa essere di giovamento, esso DEVE essere applicato in tutti i casi di bambini i cui genitori, essendo venuti a conoscenza dei probabili benefic= i, ne fanno esplicita richiesta.=

Questo per&n= bsp; dire che 1 ' affermazione non controllata di Buckiey e coll. (1986) deve essere accettata fino a prova contraria, perché non illogica né contraria al comune buon senso. In altre parole = essa afferma che chi ha un qualche mezzo per comunicare, ha più facilità ad acquisire<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> mezzi differenti di comunicazione.=

Può il linguaggio gestuale facilitare l'emergenza del linguaggio verbale nei bambini Down?

Scartato, perché non più sostenibile= , il credo ottocentesco che "il= gesto uccide la parola", un eventuale nuovo credo che asserisca che "il gesto favorisce la parola é però tutto da dimostrare.

Poiché non é possibile, per   le   ragioni   anzidetto,   fare   una sperimentazione controllata con placebo, bisogna innanzitutto affr= ontare il problema in termini di fattibilità.

É indubbio che chi conosce più lingue, ha più possibilit&a= grave; sia di farsi capire da ascoltatori utilizzanti un lingua sconosciuta, sia di apprenderne delle nuove.

Questo dato, pur vero, resta confinato ai linguaggi verbali e= non verificato quando = si deve fare un passaggio intermodale:= dal modo di comunicare gestuale al modo verbale.

Gesto e parola, presi ognuno per se stesso, sembrano avere scarsi rapporti tra di loro. Con l'uso contemporaneo delle due modalità di comunicazione da   parte<= span style=3D'mso-spacerun:yes'>   di   familiari,   insegnanti e= tecnici della riabilitazione, la comprensione verbale viene certamente facilitata, e si amplia così il vocabolario del linguaggio verbale che il bamb= ino é in grado di comprendere.

Questa, pur&= nbsp; sempre una conquista importante, non é però una garanzia della successiva acquisizione della produzione ver= bale nel bambino Down, anche se sarà certo di aiuto per la comprensione del linguaggio scritto.=

Il linguaggio gestuale, più sintetico = di quello verbale, é anche più rigido nel suo ordinamento sintattico. Non essendo aiutato dal tono di voce e da quelle piccole p= ause che corrispondono, in media, alle virgole del linguaggio   scritto,   richiede un ordinamento preciso dei segni (soggetto, predicato, complemento oggetto, complementi indiretti), pena l'incomprensibilità.

Questo é un = altro elemento che potrà* essere di aiuto, se la parola verrà finalmente -fuori, ma, ancora una volta, non garantisce che la produzione verbale sarà l'immancabile esito. = In caso contrario, l'esperienza del gruppo&nb= sp; di Portsmouth dovrebbe portare alla conclusione che tutti= i bambini Down riescono a passare dal linguaggio gestuale a quello verbale, cosa che non mi risulta s= ia stato asserito, almeno fino ad ora.

Più interessante &ea= cute; il considerare il problema dal punto di vista della

frustrazione, della= rabbia o dell'ansia. Sia il mutism= o acquisito, specie quello psichiatrico, che il mutismo elettivo [ora si dice “selettivo”] hanno precisi rapporti con stati emotivi, e= situazioni di ansia e = di frustrazione sono considerate alla base dell'insorgenza della balbuzie e de= lle dislalie. Questo sta a significare che   il   meccanismo di produzione verbale é facilmente intaccabile da situazioni di stress (psicologico e non).

Nel bambino Down che non parla, l'impossibilita' di= farsi capire induce frustrazione, rabbia o ansia. É assai probabile che l'apprendimento di un mezzo di comunicazione non verb= ale, come il linguaggio dei segni, riduca questi stati emotivi, al tal punto, in certi soggetti, da permettere l'avvio della produzione verbale.

L'affermazione di <= span class=3DSpellE>Buckiey e coll., 1986, pe= r questa via può trovare una sua spiegazione   in un corrispettivo neurofisiologico&nbs= p; non facile da dimostrare, ma non assurdo.

La «scelta dei seg= ni per il "Sistema GISSTIMMAI".

Scegliere i gesti utilizzabile nel nostro vocabolario è stato un compito che poneva alcuni problemi da risolve= re. A disposizione avevamo:

- una copia dei manuale Makaton}

- l'eccellente volume di V. Volterra (1987) sulla lingua italiana dei s= egni (LIS) utilizzata dai sordi italiani;

- la visione di molti numer= i di un programma settimanale per non udenti trasmesso dalla la Rai-Tre delle Marc= he.

Abbiamo affrontato, come primo problema, la quantità dei segni da utilizzare, e in questo il sistema Makaton c'è' stato di grande aiu= to. Pur essendo stato concepito per soprattutto per il non parlant= e, in stato di degenza ospedaliera (e quindi anche per l'adulto colpito da emorragia cerebrale all'emisfero   sinistro,   e   perdita   della   produzione del linguaggio), molti segni sono = stati adoperati per bambini che non hanno (ancora) appreso a parlare. In totale la nostra scelta é stata di oltre 250 parole, da comunicare con i segni= .

Il passo&nbs= p; successivo era quello di decidere quale linguag= gio segnico preferire. E qui abbiamo avuto un maggiori difficolt&agr= ave; Il linguaggio visivo-gestuale dei   sordi,   in Italia non ha ancora raggiunto una unificazione linguistica, ed può essere diverso, anche in maniera molto sensibil= e, da citta= ' a citta', a seconda dell'istituto in cui il sor= do é stato educato o in cui sono stati preparati gli educatori.

Per di più richiede una notevolissima capacità di movimento dell'arto superiore= e delle dita,

(una motricit&a= grave; grossa e fine non intaccate),= cosa che raramente avviene nei soggetti per i=

quali stavamo preparando il nostro sistema.

In terzo luogo, spesso i= segni sono del tutto incomprensibili ad un es= traneo che li veda praticare per la prima volta, e quindi richiedono une specifico= e non breve addestramento.

Il vocabolario Makaton in parte ovvia a= queste difficolt&agrav= e;, ma ne introduce altre, legato com'é alla significazione gestuale inglese.

Noi abbiamo tentato= una sintesi tra queste indicazioni e queste esigenze, basata sui seguenti crite= ri:

- il segno deve essere effettuato ne= lla maniera più semplice possibile;

- il segno deve essere comprensibile (anche se ciò é vero all'80 %) anche a chi lo vede per la prima volta;

- utilizzare nell'o= rdine i gesti della tradizione popolare italiana ancora in uso anche tra i parlan= ti; i gesti del Makaton; i= gesti della LIS, quando non specifici di un dialetto, e pi&ugr= ave; facili da realizzare; qualche gesto inventato da noi, quando non abbiamo trovato pronto o= adatto l'equivalente (es.: la congiunzio= ne "e").

Il risultato é stato raggruppato   in   funzion= e   delle   necessità comunicative del bambino, ciò che dà anche la bas= e del programma di insegnamento dei segni.

Conclusione

II sistema&n= bsp; GISSTIMMAI, che é stato presentato nei particolari e con e= sempi dalla dr. Sicuro, coautrice d= i questo lavoro ed esecutrice abile e precisa dei disegni esplicativi, é il primo tentativo italiano in quest' ambito, rivolto ad= una popolazione handicappata [“diversamente abile”] selezionata per età e per patologia.

La nostra speranza é quella di aver me= sso a disposizione un ulteriore mezzo per l'integrazione e un (almeno parziale) recupero di soggetti in cui l'età &e= acute; un fattore favorevole di grande importanza.

Non smetteremo mai di credere che l'aumento d= elle capacità comunicative = sia, in ogni caso, il tramite essenziale per qualsiasi inserimento ed integrazione, per i quali si pretenda di aver una verifica nei fatti, e non solo nelle buone intenzioni.=

Bibliografia

Buckiey S., Emslie M., Haslegrave G., LePrevo= st P.: The development of language and reading skills in children with Down's syn= drome. Portsm= outh Polytechnic, Portsmouth 1986 ( trad. il.: Lo sviluppo del linguaggio e delle abilità di lettura nei bambini con sindrome di Down. GISSTIMMAI, San Costanzo 1989).

Favuto F.. Favuto M.: Il progetto Portsmouth per l'apprendimento del linguaggio e   della   lettura nel bambino Down. Riv. It. Disturbo Inteliet. 1990, 3: 299-305.=

Gath A.: Teorie e terap= ie nelle psicosi infantili in Inghilterra. Riv. It. Disturbo Intellet. 1989, 2: 149-156.

Jaqo J., Jago= A., Hart M.: An evaluation of the total communication approach for teaching language skills to developmentally delaye= d pre-school children. Education = Train. Ment. Retard. 1984, 19: 175-182.=

Romski M.A., Ruder K.F.: Effects of = speech and speech + sign instruction on orai language learning and generaiisation of   action   +   object combinations by Down's Syndrome children. J. Speech Hearing Dis. 1984, 49: 293-302.

Ross F.F.: A comparison o-f the effects of sign-language, speech and total communication on   short-term   memory in Down's Syndrome adolescents. Dissertation= Abstracts, Intern 43 (citata da Buckiey S. et al, 1986).

Volterra V. (a cura di): La lingua italiana d= ei segni. Il Mulino,= Bologna 1987.=

Walker M.: The Makaton= Vocabulary. Copyright<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> Margareth Walker 1980, Botleys P= ark Hospital, Surrey. (Non s= iamo in grado di dare indicazioni maggiori sul sistema Makat= on, perché, nell' esemplare da noi consultato, abbiamo trovato solo ques= ti dati identificativi).

Weller E.L., Mahoney G.I.: A comparison of orai and total communication modalities on   the   language training o-f young mentally handicapped children. Education Training Ment.Rfetard. 1983, 18: 103-110.

SUGGERIMENTI PER L'USO DEI DIVERSI L= IVELLI DEL SISTEMA GISSTIMMAI

II sistema GISSTIMMAI (SG) costituisce un vocabolario di 290 gesti, in = grado di permettere un buon livello di comunicazione al bambino con handicap ment= ale e assenza di linguaggio verbale o difficolta' gra= vi, e insuperabili, di articolazione.

Per comodità= ¹ didattica e pratica, il SG &e= acute; stato suddiviso in vari gruppi di gesti, che corrispondono a stadi progress= ivi di apprendimento.

Per intenderci pi&u= grave; facilmente, chiameremo ognuno di questi stadi con il nome di "livello", accompagnato da un numero progressivo.

Ogni livello ha un proprio insieme di gesti ed e¹ evidente che, ad esempio, il Live= llo 1 risponde alle necessità comunicative espressive di un bambino che comincia ad imparare a parlare.

Anche nel caso in c= ui il bambino, oltre all'handicap mentale, avesse dei problemi di ipoacusia o di deficit lacunare per certe frequenze dello spettro sonoro del linguaggio, il gesto, fatto dalla persona che = sta comunicando con lui, DEVE essere sempre   accompagnato   dalla   parola equivalente.

Ciò é= tanto più importante quando la funzione uditiva non   e¹intaccata, perché permette di associare al gesto la sequenza sonora corrisponde= nte, e per questa via di aumentare la comprensione   del linguaggio verbale.=

LIVELLO 1: deve essere introdotto il più presto possibile.=

LIVELLO 2: secondo l'esperienza inglese, alla quale ci siamo ampiamente rifatti, questo livello deve essere proposto quando il soggetto e¹divenuto in grado di riconoscere = le persone, gli animali o gli oggetti riprodotti in fotografia o in disegno, o= in videotape.

Se il soggetto &eac= ute; già pervenuto a questa capacità di riconoscimento, allora il Livello 1 e il 2 possono essere introdotti contemporaneamente.

I genitori dovrebbe= ro servirsi il più possibile di materiale -figurato in occasioni di gio= co, meglio ancora inventare giochi con questi materiali.

LIVELLO 3; si può passare a questo liv= ello solo quando il bambino é in grado di utilizzare almeno la metà dei gesti dei due stadi precedenti, come proprio sistema di comunicazione c= on gli altri,

LIVELLO 4: questo l= ivello provvede tutta una serie di vocaboli (gestuali) nuovi che servono al bambino quando si trova in situazioni= di gruppo con i suoi pari d'età, al giardino d'infanzia, alla scuola materna, o al primo anno di scuola dell'obbligo.

LIVELLI 5-7; da utilizzare man mano che il bambino cresce, quando il vocabolario dei livelli precedenti é appre= so al 100 %, per quel che riguarda la comprensione dei gesti altrui, e almeno al = 75 % per quel che e* la capacità di risposta con i gesti propri.

Qui di seguito viene presentato l’intero livello 1.<= /span>

SONO DISPONIBILI IN CERTO NUM= ERO DI COPIE DEL VOLUME ORIGINALE DEL SISTEMA GISST= IMMAI. Per averne una copia, inviare 35 francobolli da 0,60 per l’invio, spese di spedizione comprese, a dr Renato Cocchi, via Rabbeno 3, 42100 Reggio Em= ilia.

Bibliografia.

Sicuro C., Cocchi R.: Il Sistema GISSTIMMAI. Manuale del linguaggio dei segni per bambini con handicap mentale, sindrome di Down o psicosi artistica. GISSTIMMAI Editore, San Costanzo, 1981, con 259 illustra= zioni, pag. 124.

Corrispondenza: dr Renato Cocch= i, via A. Rabbeno 3

42100 Reggio Emilia<= /span>

renatococchi@libero.it

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