FECONDAZIONE IN VITRO E STRESS

FECONDAZIONE IN VITRO E STRESS.

Renato Cocchi, neurologo e psicologo medico.

Riassunto.

Nel processo di fecondazione in vitro ci sono un certo numero di passaggi operativi nei quali l'azione dello stress non-psicologico, ormonale-metabolico, fisico-chirurgico e fisico-termico è del tutto sconosciuta, se si esclude la presenza di sintomi di stress, non identificati come tali, nella sindrome da iperstimolazione ormonale, che ha lo scopo di produrre più ovociti.

E' possibile che ovociti, spermatozoi e cellule staminali embrionali, tutti vivi ma malfunzionanti, entrino nel processo di fecondazione in vitro, con esiti negativi, anche a distanza.

Key words: Fecondazione in vitro (IVF), ovocita, spermatozoo, sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS), stress, reazione, malfunzionamento.

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Nell'attuale discussione italiana in attesa del referendum abrogativo della legge, non si parla mai del rapporto tra fecondazione in vitro e stress non-psicologico.

Occupandomi da oltre 25 anni delle reazioni aspecifice di stress (www.stress-cocchi.net/index-it.htm) mi permetto di attirare l' attenzione su questa lacuna.

Ipotesi.

Nella sequenza operativa e nelle sequele della fecondazione in vitro ci sono tappe potenzialmente sensibili allo stress.

1. Tra i sintomi della sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) per la produzione di ovociti, con stimolazione ormonale "moderata", ci sono anche nausea, vomito e diarrea (Brinsden et al., 1995; Olivennes et al., 2005), che sono sintomi aspecifici di stress, ritrovabili in altre condizioni morbose, sia nella donna (sindrome premestruale, Cocchi 1998) che nell'uomo (in certe forma di depressione atipica).

Se tanto mi dà tanto, è possibile che lo stress metabolico interno da eccesso ormonale, oltre ad agire sulla donna, modifichi, in qualche modo, anche qualche ovocita, e, per ora, non sappiamo cosa ne possa conseguire.

2. Il prelievo di una cellula embrionale (ad es. per una diagnosi pre-impianto) sicuramente determina uno stress fisico-chirurgico sia nella cellula stessa, sia nelle cellule restanti dell'embrione, stress a cui la cellula / le cellule prelevate o crioconservate sono in grado di reagire con possibili risposte genetiche di stress, insite nel DNA.

Infatti, le capacità di risposta allo stress hanno sempre anche una componente genetica. La morte progressiva di cellule singole (apoptosi) di un organo o tessuto, in certe condizioni metaboliche, ad esempio: stress ossidativo interno (Inoue et al, 2004), è proprio una risposta di stress. Il fatto che le cellule interessate non muoiano tutte di colpo, ma si spengano ad una ad una, indica che posta uguale la causa stressogena, la morte in differita si deve a diversa resistenza cellulare allo stress.

Non ci sarà risposta cortisolica e adrenergica di stress perché i relativi organi effettori non si sono ancora formati.

3. Il freddo è uno dei più potenti stressogeni usati sperimentalmente in laboratorio, per ricerche sullo stress, e si tratta di temperature che girano intorno a zero gradi centigradi.

Quel che succede negli ovociti, negli spermatozoi e negli embrioni crioconservati alle temperature dell'azoto liquido, a -196 gradi centigradi, è un fatto ormai noto. Moltissimi aborti e malformazioni da fecondazione in vitro sembrano avere questa origine (CDCP, 1997). Non esiste solo la cellula viva e sana, o la cellula morta, ma anche quella viva e malfunzionante, quindi ammalata.

4. Cosa avvenga poi alla lunga in rapporto allo stress subito (certi effetti si potranno vedere dopo anni o decenni) in impianti di cellule staminali, vive ma potenzialmente malfunzionanti, prelevate da embrioni crioconservati, è un altro ambito in cui manca qualsiasi conoscenza scientifica (Wennerholm e Bergh, 2000). La famosa Dolly, pecora clonata in Scozia, con una vita acciaccata e corta, potrebbe aver avuto un destino di questo tipo?

Conclusioni.

Sui rapporti tra stress e fecondazione in vitro esiste per ora, e non riconosciuta in quanto tale, la presenza di sintomi di stress nella sindrome da iperstimolazione ovarica. Altri punti critici dell'intero processo, in quanto potenzialmente sensibili allo stress e alle sue conseguenze, sono del tutto ignorati.

Fanno meraviglia i molti apprendisti stregoni (e tra di essi, anche qualche premio Nobel) che spergiurano, quando garantiscono come sicure delle pratiche sulle quali, per quanto riguarda lo stress, si hanno informazioni molto parziali se non nulle.

Bibliografia.

Brinsden PR, Wada I, Tan SL, Balen A, Jacobs HS. Diagnosis, prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome. Br J Obstet Gynaecol 1995;102:767-

CDCP (Centers for Disease Control and Prevention. US Department of Health and Human Services). Assisted Reproductive Technology Success Rates. National Summary and Fertility Clinic Reports 1997;1-23.

Cocchi R. La sindrome premestruale come paradigma di uno stress biochimico interno. Presented at the 2rd World Congress on Stress, Melbourne 1998 (testo in italiano) <www.stress-cocchi.net/Speculation3-it.htm>

Inoue M, Sato EF, Nishikawa M, Hiramoto K, Kashiwagi A, Utsumi K. Free radical theory of apoptosis and metamorphosis. Redox Rep. 2004,9:237-47.

Olivennes F, Gerris J, Delvigne A, Nygren K. Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Short Management Guidelines. ESHRE - European Society for Human Reproduction & Embryology, 2005.

Wennerholm U, Bergh C. Obstetric outcome and follow-up of children born after in vitro fertilization (IVF). Hum Fertil 2000;3:52-64.

Corrispondenza: Renato Cocchi, via Rabbeno, 3

42100 Reggio Emilia

renatococchi@libero.it

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