ABITUDINI ALIMENTARI IN
DOWN DI 10 O PIU' ANNI
Renato COCCHI, neurologo e psicologo medico
Riassunto
Da una serie consecutiva non selezionata
di 518 schede di soggetti Down sono state riesaminate quelle di 101 di essi (36
F + 75 M; ambito di eta': 10-43, con media = 13.68 + 5.16 anni; diagnosi
cromosomiche: non nota = 6.73 %; trisomia 21 libera = 83.17 %; mosaicismi =
6.93 %; traslocazioni = 2.97 %) per valutare le abitudini alimentari.
Sono state raccolte le preferenze per i
dolci, il brodo di carne o di dado, il latte e i derivati, il pane e la pasta,
il pesce, la verdura cotta, la verdura cruda e la frutta, e sono state messe a
punteggio secondo scale di 3-7 punti.
I risultati hanno mostrato che la maggior
parte dei Down, fin dall'eta' di 10-12 anni, apprezza latte e derivati, pane e
pasta, carne e verdura cotta. Dai 10-12 anni c'e' un aumento di preferenza per
il pesce, che raggiunge il 70 % circa dei Down sui 13-15 anni. Il gusto per la
verdura cruda sembra gia' deciso in circa il 47 % dei Down di 10-12 anni e
aumenta fino all'eta' adulta.
La maggior parte dei Down mangia di
solito frutta fin dia 16-18 anni. In questa indagine sono stati trovati 12
soggetti di almeno 16 anni (il 57.14 % di questo gruppo di eta') che rifiutano
o hanno scarsa preferenza per i dolci. Un 65 % di questi 101 Down ha una
preferenza per il brodo di carne o di dado e la maggior parte di essi fin
dall'eta' di 10-12 anni.
Le abitudini alimentari nei Down
potrebbero dare informazioni sulla loro dieta e sui neurotrasmettitori cerebrali
che hanno i loro precursori nei vari alimenti.
Parole chiave: Sindrome di Down, abitudini alimentari,
iponeofagia.
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Le abitudini alimentari nei soggetti con
sindrome di Down sembrano aver suscitato scarso interesse nei ricercatori, se
non come causa dell'aumento di peso. Per quel che mi riguarda, le ho sempre
ritenute di grande importanza, poiche' da esse potrebbero venirci informazioni
sui neurotrasmettitori cerebrali, tramite i loro precursori nei cibi. Ho gia'
pubblicato una indagine sui precursori alimentari del glutammato e del GABA in
460 soggetti Down (Cocchi, 1990).Dato che ho quasi sempre raccolto molte
informazioni sulle abitudini alimentari fin dal 1979, quando cominciai a fare
terapie con farmaci nei Down, ritengo che queste abitudini stiano in
particolare a significare delle necessita' biologiche. D'altra parte, esse
possono variare con l'eta' come avviene nelle persone normali, e i bambini Down
possono apprendere ad apprezzare certi cibi con lo sviluppo sociale. Dobbiamo
tener conto di tutto cio' se vogliamo avere informazioni piu' precise.
Ho intrapreso questa nuova indagine
sull'argomento tenendo conto di questi problemi.
Materiali
e metodi
Dalle schede cliniche di una serie
consecutiva non selezionato di 518 soggetti Down sono state riviste quelle di
coloro che avevano almeno 10 anni al momento della prima visita.
Di questo campione e' stato raccolto sesso,
eta', diagnosi cromosomica e abitudini alimentari.
Si e' considerato come anno quello che va da
6 mesi prima del compleanno a 6 mesi dopo, cosicche', ad esempio, il 10.mo anno
va da 9 anni e 7 mesi a 10 anni e 6 mesi.
Per quel che concerne le abitudini
alimentari, sono state raccolte preferenze e rifiuti per dolci, brodo di carne
o di dado, latte e derivati, pane e pasta, carne, pesce, verdura cotta (escluse
le patate), verdura cruda, frutta. Ogni tipo di cibo ha avuto una sua scala di
valutazione graduale, come si vede di seguito.
Dolci: 0 = comportamento alimentare non noto; 1 = rifiuta ogni genere di cose dolci;
2 = mangia qualche gelato o un po' di cioccolata; 3 = mangia gelati e
cioccolata; 4 = mangia normalmente i dolci; 5 = preferisce i dolci; 6 = molto
goloso di dolci.
Brodo di carne o di dado: 0 = non noto; 1 = rifiuta ogni cibo cotto nel brodo;
2 = mangia la pasta cotta nel brodo, ma tralascia quest'ultimo; 3 = mangia
normalmente brodo, quando c'e'; 4 = preferisce il brodo; 5 = chiede di avere il
brodo.
Latte e derivati: 0 = non noto; 1 = rifiuta latte e derivati; 2 = beve
un po' di latte solo a colazione; 3 = assume latte e derivati normalmente; 4 =
gradisce il latte anche alla sera; 5 = cerca il latte, prelevandolo di solito
dal frigorifero, e beve circa un litro di latte al giorno.
Pane e pasta: 0 = non noto; 1 = mangia pane e pasta in maniera normale;
2 = preferisce pane e pasta; 3 = mangia molto pane e vuole la pasta 2 volte al
giorno.
Carne: 0 = non noto; 1 = rifiuta ogni tipo di carne; 2 = mangia carne, di
solito prosciutto; 3 = mangia carne in maniera normale; 4 = gli piace mangiare
carne.
Pesce: 0 = non noto; 1 = rifiuta qualsiasi tipo di pesce; 2 = gradisce qualche
tipo di pesce (tonno in scatola, filetti di merluzzo impanati e fritti); 3 =
mangia normalmente pesce; 4 = il pesce gli piace in maniera particolare.
Verdura cotta (escluse le patate): 0 = non noto; 1 = rifiuta tutte le verdure; 2 =
mangia un po' di verdura, di solito come minestra di verdura; 3 = mangia
normalmente verdura cotta; 4 = gli piace mangiare verdura cotta.
Verdura cruda: 0 = non noto; 1 = rifiuta tutte le verdure crude; 2
= mangia qualche foglia di insalata, solo perche' pressato dai genitori; 3 =
mangia qualche verdura cruda, di solito pomodori; 4 = mangia normalmente
verdura cruda; 5 = gli piace mangiare verdura cruda.
Frutta: 0 = non noto; 1 = rifiuta ogni genere di frutta, anche spremuta o come
succo di frutta; 2 = mangia un po' di frutta, di solito succhi di frutta o
banane; 3 = mangia normalmente la frutta.
I conteggi sono stati fatti in due modi:
dapprima sull'intero campione, poi questo e' stato suddiviso in 4 sottogruppi,
in funzione degli ambiti di eta' 10-12, 13-15, 16-18, 19 o piu' anni. Per ogni
tipo di cibo, sono state confrontate le percentuali dei vari sottogruppi e
applicato il test del Chi Quadrato, quando la differenza poteva essere
significativa.
Resultati
I risultati ottenuti vengono mostrati qui di
seguito.
Su 518 schede di altrettanti soggetti, 101
(19.50 %) corrispondevano ai criteri prefissati per questa indagine e sono
andate a costituire il campione. La Tavola 1 mostra i dati epidemiologici del
campione e dei 4 sottogruppi.
Tavola 1: dati epidemiologici del campione e
dei 4 sottocampioni.
|
|
Campione |
% |
Sottocam- piome. .1 |
% |
Sottocam- pione.2 |
% |
Sottocam- pione.3 |
% |
Sottocam- pione.4 |
% |
|
No. di Ss. |
101 |
|
55 |
|
25 |
|
11 |
|
10 |
|
|
* " F |
36 |
25 |
5 |
4 |
2 |
|||||
|
" * M |
75 |
30 |
20 |
7 |
8 |
|||||
|
F/M x 100 |
208 |
120 |
250 |
175 |
400 |
|||||
|
Eta' media |
13.68 |
10.82 |
14.08 |
16.36 |
22.50* |
|||||
|
DS |
5.15 |
0.82 |
0.86 |
0.67 |
|
|
Anomalie cromosom. |
|
|||||||||
|
Trisomia 21 libera |
84 |
83.2 |
47 |
85.5 |
20 |
80.0 |
10 |
90.9 |
7 |
70.0 |
|
Traslocazioni |
3 |
3.0 |
2 |
3.6 |
1 |
4.0 |
|
|
|
|
|
Mosaicismi |
7 |
6.9 |
4 |
7.3 |
2 |
8.0 |
|
|
1 |
10.0 |
|
Non nota |
7 |
6.9 |
2 |
3.6 |
2 |
4.0 |
1 |
9.1 |
2 |
20.0 |
Le tavole 2-10 mostrano le preferenze per
ogni tipo di cibo.
|
Grado |
Campione |
% |
S.camp.1 |
% |
S.camp.2 |
% |
S.camp.3 |
% |
S.camp.4 |
% |
|
0 |
10 |
9.9 |
6 |
10.9 |
4 |
16.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
1 |
13 |
12.9 |
10 |
18.2 |
2 |
8.0 |
1 |
9.1 |
0 |
0.0 |
|
2 |
27 |
26.7 |
21 |
38.2 |
3 |
12.0 |
1 |
9.1 |
2 |
20.0 |
|
3 |
22 |
21.8 |
9 |
16.4 |
5 |
20.0 |
3 |
27.28 |
5 |
50.0 |
|
4 |
19 |
18.9 |
7 |
12.7 |
8 |
32.0 |
2 |
18.2 |
2 |
20.0 |
|
5 |
10 |
9.9 |
2 |
3.6 |
3 |
12.0 |
4 |
36.4 |
1 |
10.0 |
|
6 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
Totali |
101 |
100. |
55 |
100 |
25 |
100 |
11 |
100 |
10 |
100 |
Chi Quadrato: S.G. 1 vs.
S.G. 2: 10.930 con 5 gl, p < .057 N.S.
S.G. 2 vs. S.G. 3: 4.868
con 5 gl, p < .493 N.S.
S.G. 1 vs. S.G. 3: 15.582
con 5 gl, p < .009
S.G. 1 vs. S.G. 3+4: 15.283
con 5 gl, p < .002
Dal confronto tra i sottogruppi 1 e 3 della
Tavola 2, si vede che il gusto per il dolce cambia nei bambino Down. La maggior
parte dei Down di 16 anni o piu' accettano i dolci.
Tavola 3 : preferenza per il brodo di carne
o di dado.
|
Grado |
Campione |
% |
S.camp.1 |
% |
S.camp.2 |
% |
S.camp.3 |
% |
S.camp.4 |
% |
|
0 |
5 |
4.9 |
1 |
1.8 |
2 |
8 |
1 |
9.1 |
1 |
10.0 |
|
1 |
16 |
15.8 |
11 |
20.0 |
4 |
16.0 |
0 |
0.0 |
1 |
10.0 |
|
2 |
14 |
13.9 |
11 |
20.0 |
3 |
12.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
3 |
53 |
52.5 |
26 |
47.3 |
14 |
56.0 |
9 |
81.8 |
4 |
40.0 |
|
4 |
12 |
11.9 |
6 |
10.9 |
2 |
8.0 |
0 |
0.0 |
4 |
40.0 |
|
5 |
1 |
1.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
1 |
9.1 |
0 |
0.0 |
|
Totali |
101 |
100 |
55 |
100 |
25 |
100 |
11 |
100 |
10 |
100 |
Chi Quadrato: S.G. 3 vs.
S.G. 4: 15.788 con 5 gl, p < .004
S.G. 1 vs. S.G. 3+4: 12.739
con 5 gl, p < .003
Dalla Tavola 3, il confronto tra i
sottogruppi 1 e 3+4 mostra che l'85 % dei Down di 16 o piu' anni gradisce il
brodo di carne o di dado, mentre lo fa solo il 58 % di quelli tra i 10-12 anni.
Tavola 4 : preferenza per il latte e
derivati.
|
Grado |
Campione |
% |
S.camp.1 |
% |
S.camp.2 |
% |
S.camp.3 |
% |
S.camp.4 |
% |
|
1 |
2 |
2.0 |
1 |
1.8 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
1 |
10.0 |
|
2 |
17 |
16.8 |
10 |
18.2 |
3 |
12.0 |
1 |
9.1 |
3 |
30.0 |
|
3 |
9 |
8.9 |
4 |
7.3 |
4 |
16.0 |
0 |
0.0 |
1 |
10.0 |
|
4 |
61 |
60.4 |
34 |
61.8 |
15 |
60.0 |
7 |
63.6 |
5 |
50.0 |
|
5 |
11 |
10.9 |
5 |
9.1 |
3 |
12.0 |
3 |
27.3 |
0 |
0.0 |
|
6 |
1 |
2.0 |
1 |
1.8 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
Totali |
101 |
100 |
55 |
100 |
25 |
100 |
11 |
100 |
10 |
100 |
Chi Quadrato: S.G. 1 vs.
S.G. 3+4: 1.479 con 5 gl, p = 1.00 N.S.
La Tavola 4 indica un gusto stabile per
latte e derivati fina dall'eta' di 10-12 anni.
Tavola 5: preferenza per pane e pasta.
|
Grado |
Campione |
% |
S.camp.1 |
% |
S.camp.2 |
% |
S.camp.3 |
% |
S.camp.4 |
% |
|
1 |
20 |
19.8 |
8 |
14.5 |
5 |
20.0 |
3 |
27.3 |
3 |
30.0 |
|
2 |
50 |
49.5 |
34 |
61.8 |
13 |
52.0 |
6 |
54.5 |
6 |
60.0 |
|
3 |
21 |
20.8 |
13 |
23.6 |
7 |
28.0 |
2 |
18.2 |
1 |
10.0 |
|
Totali |
101 |
100 |
55 |
100 |
25 |
100 |
11 |
100 |
10 |
100 |
Chi Quadrato: S.G. 1 vs.
S.G. 3+4: 2.309, con 2 gl, p < .316 N.S.
Dalla Tavola 5 si puo' vedere che la maggior
parte dei Down ha una preferenza per pane e pasta fin dall'eta di 10-12 anni.
Tavola 6: preferenza per la carne.
|
Grado |
Campione |
% |
S.camp.1 |
% |
S.camp.2 |
% |
S.camp.3 |
% |
S.camp.4 |
% |
|
0 |
6 |
5.9 |
4 |
7.3 |
1 |
4.0 |
0 |
0,0 |
1 |
10.0 |
|
1 |
3 |
3.0 |
2 |
3.7 |
0 |
0.0 |
1 |
9.1 |
0 |
0.0 |
|
2 |
5 |
5.0 |
4 |
7.3 |
1 |
4.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
3 |
82 |
81.2 |
42 |
76.4 |
21 |
84.0 |
10 |
10.0 |
9 |
9.0 |
|
4 |
5 |
5.0 |
3 |
5.4 |
2 |
8.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
Totali |
101 |
100 |
55 |
100 |
25 |
100 |
11 |
100 |
10 |
100 |
Chi Quadrato: S.G. 1 vs. S.G.
3+4: 3.244 con 4 gl, p < .518 N.S.
Nella maggior parte dei Down il gusto per la
carne diventa evidente fin da 10-12 anni, come si vede dalla Tavola 6.
Tavola 7: preferenza per il pesce.
|
Grado |
Campione |
% |
S.camp.1 |
% |
S.camp.2 |
% |
S.camp.3 |
% |
S.camp.4 |
% |
|
0 |
34 |
33.7 |
23 |
41.8 |
6 |
24.0 |
3 |
27.3 |
2 |
20.0 |
|
1 |
6 |
6.0 |
5 |
9.1 |
1 |
4.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
2 |
1 |
1.0 |
0 |
0.0 |
1 |
4.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
3 |
57 |
56.4 |
25 |
45.4 |
16 |
|