ABITUDINI ALIMENTARI IN DOWN DI 10 O PIU' ANNI

Renato COCCHI, neurologo e psicologo medico

Riassunto

Da una serie consecutiva non selezionata di 518 schede di soggetti Down sono state riesaminate quelle di 101 di essi (36 F + 75 M; ambito di eta': 10-43, con media = 13.68 + 5.16 anni; diagnosi cromosomiche: non nota = 6.73 %; trisomia 21 libera = 83.17 %; mosaicismi = 6.93 %; traslocazioni = 2.97 %) per valutare le abitudini alimentari.

Sono state raccolte le preferenze per i dolci, il brodo di carne o di dado, il latte e i derivati, il pane e la pasta, il pesce, la verdura cotta, la verdura cruda e la frutta, e sono state messe a punteggio secondo scale di 3-7 punti.

I risultati hanno mostrato che la maggior parte dei Down, fin dall'eta' di 10-12 anni, apprezza latte e derivati, pane e pasta, carne e verdura cotta. Dai 10-12 anni c'e' un aumento di preferenza per il pesce, che raggiunge il 70 % circa dei Down sui 13-15 anni. Il gusto per la verdura cruda sembra gia' deciso in circa il 47 % dei Down di 10-12 anni e aumenta fino all'eta' adulta.

La maggior parte dei Down mangia di solito frutta fin dia 16-18 anni. In questa indagine sono stati trovati 12 soggetti di almeno 16 anni (il 57.14 % di questo gruppo di eta') che rifiutano o hanno scarsa preferenza per i dolci. Un 65 % di questi 101 Down ha una preferenza per il brodo di carne o di dado e la maggior parte di essi fin dall'eta' di 10-12 anni.

Le abitudini alimentari nei Down potrebbero dare informazioni sulla loro dieta e sui neurotrasmettitori cerebrali che hanno i loro precursori nei vari alimenti.

Parole chiave: Sindrome di Down, abitudini alimentari, iponeofagia. 

Testo in inglese 

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Le abitudini alimentari nei soggetti con sindrome di Down sembrano aver suscitato scarso interesse nei ricercatori, se non come causa dell'aumento di peso. Per quel che mi riguarda, le ho sempre ritenute di grande importanza, poiche' da esse potrebbero venirci informazioni sui neurotrasmettitori cerebrali, tramite i loro precursori nei cibi. Ho gia' pubblicato una indagine sui precursori alimentari del glutammato e del GABA in 460 soggetti Down (Cocchi, 1990).Dato che ho quasi sempre raccolto molte informazioni sulle abitudini alimentari fin dal 1979, quando cominciai a fare terapie con farmaci nei Down, ritengo che queste abitudini stiano in particolare a significare delle necessita' biologiche. D'altra parte, esse possono variare con l'eta' come avviene nelle persone normali, e i bambini Down possono apprendere ad apprezzare certi cibi con lo sviluppo sociale. Dobbiamo tener conto di tutto cio' se vogliamo avere informazioni piu' precise.

Ho intrapreso questa nuova indagine sull'argomento tenendo conto di questi problemi.

Materiali e metodi

Dalle schede cliniche di una serie consecutiva non selezionato di 518 soggetti Down sono state riviste quelle di coloro che avevano almeno 10 anni al momento della prima visita.

Di questo campione e' stato raccolto sesso, eta', diagnosi cromosomica e abitudini alimentari.

Si e' considerato come anno quello che va da 6 mesi prima del compleanno a 6 mesi dopo, cosicche', ad esempio, il 10.mo anno va da 9 anni e 7 mesi a 10 anni e 6 mesi.

Per quel che concerne le abitudini alimentari, sono state raccolte preferenze e rifiuti per dolci, brodo di carne o di dado, latte e derivati, pane e pasta, carne, pesce, verdura cotta (escluse le patate), verdura cruda, frutta. Ogni tipo di cibo ha avuto una sua scala di valutazione graduale, come si vede di seguito.

Dolci: 0 = comportamento alimentare non noto; 1 = rifiuta ogni genere di cose dolci; 2 = mangia qualche gelato o un po' di cioccolata; 3 = mangia gelati e cioccolata; 4 = mangia normalmente i dolci; 5 = preferisce i dolci; 6 = molto goloso di dolci.

Brodo di carne o di dado: 0 = non noto; 1 = rifiuta ogni cibo cotto nel brodo; 2 = mangia la pasta cotta nel brodo, ma tralascia quest'ultimo; 3 = mangia normalmente brodo, quando c'e'; 4 = preferisce il brodo; 5 = chiede di avere il brodo.

Latte e derivati: 0 = non noto; 1 = rifiuta latte e derivati; 2 = beve un po' di latte solo a colazione; 3 = assume latte e derivati normalmente; 4 = gradisce il latte anche alla sera; 5 = cerca il latte, prelevandolo di solito dal frigorifero, e beve circa un litro di latte al giorno.

Pane e pasta: 0 = non noto; 1 = mangia pane e pasta in maniera normale; 2 = preferisce pane e pasta; 3 = mangia molto pane e vuole la pasta 2 volte al giorno.

Carne: 0 = non noto; 1 = rifiuta ogni tipo di carne; 2 = mangia carne, di solito prosciutto; 3 = mangia carne in maniera normale; 4 = gli piace mangiare carne.

Pesce: 0 = non noto; 1 = rifiuta qualsiasi tipo di pesce; 2 = gradisce qualche tipo di pesce (tonno in scatola, filetti di merluzzo impanati e fritti); 3 = mangia normalmente pesce; 4 = il pesce gli piace in maniera particolare.

Verdura cotta (escluse le patate): 0 = non noto; 1 = rifiuta tutte le verdure; 2 = mangia un po' di verdura, di solito come minestra di verdura; 3 = mangia normalmente verdura cotta; 4 = gli piace mangiare verdura cotta.

Verdura cruda: 0 = non noto; 1 = rifiuta tutte le verdure crude; 2 = mangia qualche foglia di insalata, solo perche' pressato dai genitori; 3 = mangia qualche verdura cruda, di solito pomodori; 4 = mangia normalmente verdura cruda; 5 = gli piace mangiare verdura cruda.

Frutta: 0 = non noto; 1 = rifiuta ogni genere di frutta, anche spremuta o come succo di frutta; 2 = mangia un po' di frutta, di solito succhi di frutta o banane; 3 = mangia normalmente la frutta.

I conteggi sono stati fatti in due modi: dapprima sull'intero campione, poi questo e' stato suddiviso in 4 sottogruppi, in funzione degli ambiti di eta' 10-12, 13-15, 16-18, 19 o piu' anni. Per ogni tipo di cibo, sono state confrontate le percentuali dei vari sottogruppi e applicato il test del Chi Quadrato, quando la differenza poteva essere significativa.

Resultati

I risultati ottenuti vengono mostrati qui di seguito.

Su 518 schede di altrettanti soggetti, 101 (19.50 %) corrispondevano ai criteri prefissati per questa indagine e sono andate a costituire il campione. La Tavola 1 mostra i dati epidemiologici del campione e dei 4 sottogruppi.

Tavola 1: dati epidemiologici del campione e dei 4 sottocampioni.

 

Campione

%

Sottocam- piome. .1

%

Sottocam- pione.2

%

Sottocam- pione.3

%

Sottocam- pione.4

%

No. di Ss.

101

 

 

 

 

 

 

55

 

 

 

 

 

 

25

 

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

* " F

36

25

5

4

2

" * M

75

30

20

7

8

F/M x 100

208

120

250

175

400

Eta' media

13.68

10.82

14.08

16.36

22.50*

DS

5.15

0.82

0.86

0.67

 

 

Anomalie cromosom.

 

Trisomia 21 libera

84

83.2

47

85.5

20

80.0

10

90.9

7

70.0

Traslocazioni

3

3.0

2

3.6

1

4.0

 

 

 

 

Mosaicismi

7

6.9

4

7.3

2

8.0

 

 

1

10.0

Non nota

7

6.9

2

3.6

2

4.0

1

9.1

2

20.0

 

Le tavole 2-10 mostrano le preferenze per ogni tipo di cibo.

Grado

Campione

%

S.camp.1

%

S.camp.2

%

S.camp.3

%

S.camp.4

%

0

10

9.9

6

10.9

4

16.0

0

0.0

0

0.0

1

13

12.9

10

18.2

2

8.0

1

9.1

0

0.0

2

27

26.7

21

38.2

3

12.0

1

9.1

2

20.0

3

22

21.8

9

16.4

5

20.0

3

27.28

5

50.0

4

19

18.9

7

12.7

8

32.0

2

18.2

2

20.0

5

10

9.9

2

3.6

3

12.0

4

36.4

1

10.0

6

0

0.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

0

0.0

Totali

101

100.

55

100

25

100

11

100

10

100

Chi Quadrato: S.G. 1 vs. S.G. 2: 10.930 con 5 gl, p < .057 N.S.

S.G. 2 vs. S.G. 3: 4.868 con 5 gl, p < .493 N.S.

S.G. 1 vs. S.G. 3: 15.582 con 5 gl, p < .009

S.G. 1 vs. S.G. 3+4: 15.283 con 5 gl, p < .002

Dal confronto tra i sottogruppi 1 e 3 della Tavola 2, si vede che il gusto per il dolce cambia nei bambino Down. La maggior parte dei Down di 16 anni o piu' accettano i dolci.

Tavola 3 : preferenza per il brodo di carne o di dado.

Grado

Campione

%

S.camp.1

%

S.camp.2

%

S.camp.3

%

S.camp.4

%

0

5

4.9

1

1.8

2

8

1

9.1

1

10.0

1

16

15.8

11

20.0

4

16.0

0

0.0

1

10.0

2

14

13.9

11

20.0

3

12.0

0

0.0

0

0.0

3

53

52.5

26

47.3

14

56.0

9

81.8

4

40.0

4

12

11.9

6

10.9

2

8.0

0

0.0

4

40.0

5

1

1.0

0

0.0

0

0.0

1

9.1

0

0.0

Totali

101

100

55

100

25

100

11

100

10

100

Chi Quadrato: S.G. 3 vs. S.G. 4: 15.788 con 5 gl, p < .004

S.G. 1 vs. S.G. 3+4: 12.739 con 5 gl, p < .003

Dalla Tavola 3, il confronto tra i sottogruppi 1 e 3+4 mostra che l'85 % dei Down di 16 o piu' anni gradisce il brodo di carne o di dado, mentre lo fa solo il 58 % di quelli tra i 10-12 anni.

Tavola 4 : preferenza per il latte e derivati.

Grado

Campione

%

S.camp.1

%

S.camp.2

%

S.camp.3

%

S.camp.4

%

1

2

2.0

1

1.8

0

0.0

0

0.0

1

10.0

2

17

16.8

10

18.2

3

12.0

1

9.1

3

30.0

3

9

8.9

4

7.3

4

16.0

0

0.0

1

10.0

4

61

60.4

34

61.8

15

60.0

7

63.6

5

50.0

5

11

10.9

5

9.1

3

12.0

3

27.3

0

0.0

6

1

2.0

1

1.8

0

0.0

0

0.0

0

0.0

Totali

101

100

55

100

25

100

11

100

10

100

Chi Quadrato: S.G. 1 vs. S.G. 3+4: 1.479 con 5 gl, p = 1.00 N.S.

La Tavola 4 indica un gusto stabile per latte e derivati fina dall'eta' di 10-12 anni.

Tavola 5: preferenza per pane e pasta.

Grado

Campione

%

S.camp.1

%

S.camp.2

%

S.camp.3

%

S.camp.4

%

1

20

19.8

8

14.5

5

20.0

3

27.3

3

30.0

2

50

49.5

34

61.8

13

52.0

6

54.5

6

60.0

3

21

20.8

13

23.6

7

28.0

2

18.2

1

10.0

Totali

101

100

55

100

25

100

11

100

10

100

Chi Quadrato: S.G. 1 vs. S.G. 3+4: 2.309, con 2 gl, p < .316 N.S.

Dalla Tavola 5 si puo' vedere che la maggior parte dei Down ha una preferenza per pane e pasta fin dall'eta di 10-12 anni.

Tavola 6: preferenza per la carne.

Grado

Campione

%

S.camp.1

%

S.camp.2

%

S.camp.3

%

S.camp.4

%

0

6

5.9

4

7.3

1

4.0

0

0,0

1

10.0

1

3

3.0

2

3.7

0

0.0

1

9.1

0

0.0

2

5

5.0

4

7.3

1

4.0

0

0.0

0

0.0

3

82

81.2

42

76.4

21

84.0

10

10.0

9

9.0

4

5

5.0

3

5.4

2

8.0

0

0.0

0

0.0

Totali

101

100

55

100

25

100

11

100

10

100

Chi Quadrato: S.G. 1 vs. S.G. 3+4: 3.244 con 4 gl, p < .518 N.S.

Nella maggior parte dei Down il gusto per la carne diventa evidente fin da 10-12 anni, come si vede dalla Tavola 6.

Tavola 7: preferenza per il pesce.

Grado

Campione

%

S.camp.1

%

S.camp.2

%

S.camp.3

%

S.camp.4

%

0

34

33.7

23

41.8

6

24.0

3

27.3

2

20.0

1

6

6.0

5

9.1

1

4.0

0

0.0

0

0.0

2

1

1.0

0

0.0

1

4.0

0

0.0

0

0.0

3

57

56.4

25

45.4

16